宫颈癌概述

流行病学： 宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国妇女中发病率居第一位。全世界每年有 20 多万妇女死于宫颈癌， 1990-1992 年全国宫颈癌死亡率为 3.25/10 万，在女性肿瘤死因构成中占 4.86% ，居第六位。在我国宫颈癌的地理分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原。全国各省市自治区高于全国平均死亡水平的有 13 个，达 9.98/10 万，最低为西藏，死亡率超过 15/10 万以上者有山西、内蒙、陕西、湖北、湖南及新疆 6 个省区。在大多数妇女中，宫颈浸润癌的发病率在 20 岁以前很低， 20 至 50 岁增长较快，其后上升缓慢，但是目前年轻宫颈癌发病有上升趋势。

流行因素： 首先是病毒感染，如人类乳头瘤状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素，已鉴定的类型已到 120 余种，与宫颈癌相关的 16 、 18 、 31 、 33 、 45 、 58 等十余型，其中 16 及 18 型与宫颈癌发病关系密切。其次性行为，研究表明宫颈癌患病危险直接与性伴侣数成正比，≥ 10 个性 伴侣者较 ≤ 1 个性伴侣者的相对危险性高 3 倍以上。 当性伴侣 ≥ 6 个且初次性交在 15 岁以前 时则患宫颈 癌的危险上升 10 倍以上。吸烟也可能时宫颈癌发病的因素之一。

治疗状况： 自从开始妇女健康普查以来，通过加强卫生教育，使用屏蔽式避孕工具，积极治疗宫颈糜烂、生殖到病毒感染及尖锐湿疣，使宫颈癌的发病得到很好的控制，特别是对于癌前病变的治疗，利用物理的方法治疗宫颈的非典型增生，对宫颈癌的发展起到有效的终止作用。对于宫颈癌的治疗目前采用手术、放疗及化疗的方法，根据分期及患病年龄不同，方法有所区别，当期别较早如Ⅰ至Ⅱ a ，一般采取手术治疗的方法，Ⅱ b 以上期别的则主要采用放疗，并根据病情辅助以手术治疗，对于一些特殊类型或复发的 宫颈癌则采用 综合的方法，手术、化疗和放疗。早期宫颈 癌得到 及时治疗可以达到治愈，五年生存率最高可以达到 90% 以上。无论何种类型，肿瘤的早期诊断，早期治疗是肿瘤防治的最高原则，由于宫颈的特殊位置及宫颈癌病程的久远性，宫颈癌早期发现及早期治疗是有可能的。